Sorgente: • U.S. COVID-19 hospitalization rate by age | Statista
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The Hospital-Dependent Patient — NEJM
The Hospital-Dependent Patient — NEJM.
Approximately 20% of Medicare patients who have been hospitalized are readmitted within 30 days,1 with substantial implications for outcomes and costs of care.
Health Policy and Reform articles: The New England Journal of Medicine.
Uno score per predire le ri-ospedalizzazioni dei pazienti complessi –
ancora ricoveri ripetuti
Uno score per predire le ri-ospedalizzazioni dei pazienti complessi
Una delle problematiche oggi emergenti in ambito sanitario riguarda le modalità nell’affrontare casistiche di pazienti sempre più complessi inseriti in un sistema organizzativo che da un lato obbliga ad un rapido turnover dei soggetti ricoverati e dall’altro richiede di evitare quanto più possibile le riammissioni dei pazienti appena dimessi. Il fenomeno della ri-ospedalizzazione a breve termine è purtroppo assai frequente e fonte di costi sanitari elevati: nella realtà degli Stati Uniti si stima che il tasso di ri-ospedalizzazione a 30 giorni raggiunga il 18% dei pazienti beneficiari di Medicare, con un costo complessivo annuale pari a 17 miliardi di dollari. Un recente lavoro collaborativo elvetico-americano ha affrontato questo spinoso tema con lo scopo di individuare alcuni elementi oggettivi che fossero in grado in qualche modo di predire le riammissioni e quindi mettere in atto strategie diversificate per prevenirle. Sono state prese in considerazione tutte le dimissioni di pazienti dall’area medica di 3 Ospedali di Boston – tra il 1 luglio 2009 ed il 30 giugno 2010 – identificando le riammissioni a 30 giorni potenzialmente evitabili attraverso un algoritmo informatizzato basato su dati amministrativi (SQLape); questo algoritmo ha permesso di elaborare uno score (vedi tabella 1 acclusa) basato sulla raccolta di parametri facilmente ricavabili dall’anamnesi e dagli elementi clinico-laboratoristici identificativi di ciascun paziente: valore dell’emoglobina e della sodiemia al momento della dimissione, tipologia delle procedure attuate durante il ricovero, dimissione da una area oncologica, ricovero avvenuto non in elezione, numero dei ricoveri avvenuti negli anni precedenti, durata del ricovero stesso. Sulla scorta del punteggio ottenuto il paziente è stato collocato in una classe ben codificata di rischio di precoce riammissione: basso rischio (da 0 a 4 punti), rischio intermedio (5-6 punti), alto rischio (> 7 punti), con percentuali di riammissione proporzionalmente più elevate, variabili dal 5% al 18% (vedi tabella 2 acclusa). Sulle oltre 10.700 dimissioni prese in considerazione, ben 2.398 (pari al 22.3%) sono state quelle di pazienti successivamente ri-ricoverati nei 30 giorni successivi; di questi pazienti l’8.5% (879) erano quelli con riammissione potenzialmente evitabile. Questo score permette di individuare facilmente quei pazienti che al momento della dimissione necessitano di un programma di interventi adeguati per assicurare una valida continuità assistenziale nel passaggio dal setting ospedaliero a quello del territorio.
Donze J, Aujesky D, Williams D, et al. Potentially Avoidable 30-Day Hospital Readmissions in Medical Patients: Derivation and Validation of a Prediction Model. JAMA Intern Med 2013; 25:1-7 doi: 10.1001/jamainternmed.2013.3023
Readmissions and mortality Carlo Favaretti
Readmissions and mortality @Medici_Manager @IncidentalEcon | Carlo Favaretti.
ancora ricoveri ripetuti, uno dei piu’ potenti indicatori di processo della attivita’ ospedlaiera
Quality demo cuts repeat hospital Medicare trips by nearly 6% – amednews.com
Quality demo cuts repeat hospital Medicare trips by nearly 6% – amednews.com.
questo significa fare spending review in sanità. I costi si riducono facendo appropriatezza, migliorando i percorsi favorendo la collaborazione clinica, non quel noioso continuo accenno ai costi standard.
I costi standard sono importanti ma non fanno sanità fanno solo farmaco economia.
Quello che fa sanità è la appropriatezza clinica i modelli l’organizzazione, il lavorare insieme, il team questo è veramente fare medicina fare sanità e ottenere risparmi.
JAMA Network | JAMA | Revisiting Hospital Readmissions
JAMA Network | JAMA | Revisiting Hospital Readmissions.
ancora il problema dei ricoveri ripetuti, cosa ignorata dai nostri dirigenti sanitari
Hospital guidelines not linked to readmissions
Hospital guidelines not linked to readmissions | Fox News.
riammissioni e ricoveri ripetuti
ed altri artcoli in contomporanea
Four parts of a successful strategy to reduce hospital readmissions
almeno qualcuno si pone il problema
Medicare Revises Hospitals’ Readmissions Penalties –
Medicare Revises Hospitals’ Readmissions Penalties – Kaiser Health News.
“I ricoveri ripetuti, si penalizza chi li fa, da noi?
Ancora il problema dei ricoveri ripetuti: One-third of patients don’t follow up in month after hospital discharge
A new study underscores the increasingly collaborative role physicians can play in helping to reduce hospital readmissions.
The December analysis by the Center for Studying Health System Change found that one-third of adult patients discharged from a hospital do not see a physician within 30 days of release, putting them at risk of readmission. About 8% of discharged adults were rehospitalized during that time, while 33% were readmitted within a year
renalgate 